前列腺是男性生殖系统的重要器官，随着年龄增长，前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等问题的发生率逐渐升高。无论是出现尿频、尿急、尿痛等不适症状，还是常规体检筛查，前列腺检查都必不可少。很多男性对检查项目、流程和注意事项存在疑惑，今天就详细梳理前列腺检查的核心内容，帮大家轻松应对。

　　一、基础体格检查：触诊+外观观察，快速初步判断

　　体格检查是前列腺检查的第一步，由医生通过直观观察和触诊，初步判断前列腺的基本状态，无创伤且耗时短。

　　1. 外生殖器检查

　　医生会观察阴茎、阴囊等部位的外观，排查是否存在包皮过长、包茎、阴囊湿疹等问题——这些外生殖器异常可能间接影响前列腺健康，比如包皮过长易滋生细菌，可能增加前列腺炎的感染风险。同时会触摸睾丸、附睾，确认是否有肿胀、压痛，排除附睾炎、睾丸炎等可能引发前列腺不适的关联疾病。

　　2. 直肠指检(DRE)：前列腺检查“金标准”之一

　　这是最基础也最关键的检查项目，医生戴手套并涂抹润滑剂后，将手指伸入患者直肠(距离肛门约5-7厘米处可触及前列腺)，通过触摸判断前列腺的4个核心指标：

　　- 大小：正常前列腺如“栗子”大小(长约3-4厘米、宽约4-5厘米、厚约2-3厘米);前列腺增生时可能增大至“鸡蛋”或“鸭蛋”大小，医生会通过触感估算体积，初步判断增生程度。

　　- 质地：正常前列腺质地柔软、有弹性，类似“鼻尖”触感;前列腺炎时可能因炎症充血变得稍硬，伴随轻微压痛;前列腺癌则可能出现质地坚硬的“结节”，触感类似“额头”，且结节边界不清、活动度差，这是癌症的重要警示信号。

　　- 表面光滑度：正常前列腺表面光滑无凸起;若存在炎症或肿瘤，表面可能变得粗糙、凹凸不平。

　　- 有无压痛/异常分泌物：按压前列腺时，若患者感到明显疼痛，可能提示急性前列腺炎;同时观察尿道口是否有乳白色分泌物(前列腺液)溢出，若有则需进一步化验。

　　直肠指检虽会让部分人感到不适，但全程仅需1-2分钟，且能快速发现80%以上的前列腺癌(尤其是位置靠近直肠的肿瘤)，是性价比极高的初步筛查手段。

　　二、实验室检查：通过“体液分析”揪出炎症与肿瘤

　　实验室检查通过化验前列腺液、血液、尿液等，精准判断前列腺是否存在炎症、感染或肿瘤标志物异常，是确诊疾病的核心依据。

　　1. 前列腺液检查：确诊前列腺炎的“关键证据”

　　医生通过直肠指检“按摩前列腺”(从两侧向中间挤压)，促使前列腺液从尿道口流出，收集后送至实验室显微镜检查，核心看3项指标：

　　- 白细胞数量：正常情况下，每高倍视野(HP)白细胞≤10个;若>10个，且伴随卵磷脂小体减少，可确诊为前列腺炎(白细胞越多，炎症越严重)。

　　- 卵磷脂小体：这是前列腺分泌的“营养物质”，正常时布满视野(+++至++++);前列腺炎时，卵磷脂小体被炎症细胞破坏，数量会减少(可能降至++或更少)，甚至出现分布不均的情况。

　　- 细菌培养：若怀疑是细菌性前列腺炎，会对前列腺液进行细菌培养+药敏试验，明确是大肠杆菌、葡萄球菌等哪种细菌感染，并找到“最有效”的抗生素(避免盲目用药导致耐药)。

　　注意：检查前3-5天需避免性生活、手淫(防止前列腺液排空影响取样)，也不要服用抗生素(避免抑制细菌活性，导致培养结果假阴性)。

　　2. 血液检查：筛查前列腺癌的“重要武器”

　　主要检测“前列腺特异性抗原(PSA)”——这是前列腺细胞分泌的一种蛋白质，正常情况下血液中含量极低(健康男性PSA<4ng/ml)，当前列腺出现癌变时，癌细胞会大量分泌PSA，导致血液中含量升高。

　　- PSA正常范围：<4ng/ml为正常，无需过度担忧;4-10ng/ml为“灰区”，可能是前列腺增生、炎症或癌症，需结合直肠指检、超声进一步排查;>10ng/ml时，前列腺癌的风险显著升高(概率约50%以上)，需立即做穿刺活检确诊。

　　- 注意事项：PSA检测前24小时内避免直肠指检、前列腺按摩(外力刺激会导致前列腺细胞释放PSA，使结果偏高);急性前列腺炎发作时也会暂时升高PSA，建议炎症治愈后1个月再复查，避免误判。

　　3. 尿液检查：排除“混淆疾病”的辅助手段

　　前列腺与尿道相邻，前列腺疾病可能导致尿液异常，因此尿常规、尿沉渣检查是重要的辅助项目：

　　- 若尿液中白细胞、红细胞增多，可能提示前列腺炎合并尿路感染(细菌从尿道蔓延至前列腺);

　　- 若尿中出现“前列腺液成分”(如卵磷脂小体)，可能是前列腺炎症导致分泌物混入尿液，辅助确诊前列腺炎;

　　- 同时可排除尿道炎、膀胱炎等与前列腺疾病症状相似(如尿频、尿急)的疾病，避免“误诊误治”。

　　三、影像学检查：“透视”前列腺，看清内部结构

　　当体格检查或实验室检查发现异常(如前列腺增大、PSA升高、触及结节)时，需要通过影像学检查直观观察前列腺的内部结构，明确病变位置、大小和性质。

　　1. 前列腺超声检查：性价比最高的“常规影像”

　　分为“经腹部超声”和“经直肠超声”两种，临床常用后者(分辨率更高)：

　　- 经直肠超声：探头通过直肠靠近前列腺，能清晰显示前列腺的包膜是否完整、内部是否有结节、增生组织的位置(如中叶增生可能压迫尿道导致排尿困难)，还能测量前列腺体积(精准判断增生程度，为用药或手术提供依据)。

　　- 经腹部超声：需提前憋尿(使膀胱充盈，作为“透声窗”清晰显示前列腺)，适合不接受直肠超声的患者，但分辨率稍低，对微小结节(如早期前列腺癌病灶)的检出率不如经直肠超声。

　　超声检查无辐射、无痛苦，能快速区分“前列腺增生”(包膜完整、内部均匀)和“前列腺癌”(包膜不完整、有低回声结节)，是后续是否需要穿刺活检的重要参考。

　　2. 盆腔CT/MRI：精准评估病变范围的“进阶检查”

　　- CT检查：适合观察前列腺与周围器官(如膀胱、直肠、精囊)的关系，判断是否存在肿瘤侵犯(如前列腺癌是否扩散至精囊)，但对早期前列腺癌的微小病灶检出率较低，更多用于晚期癌症的分期评估。

　　- MRI检查：是目前诊断前列腺癌最精准的影像学手段，能清晰显示前列腺内部的细微结构，比如肿瘤病灶的大小、位置(是否位于前列腺外周带——前列腺癌的好发部位)，以及是否侵犯前列腺包膜外组织，甚至能发现直径<1厘米的微小肿瘤，为穿刺活检“精准定位”(提高活检阳性率)，也为手术方案制定(如是否适合微创手术)提供依据。

　　一般情况下，只有当PSA升高、直肠指检触及异常或超声发现结节时，才需要进一步做MRI/CT检查。

　　四、有创检查：穿刺活检，确诊前列腺癌的“金标准”

　　如果上述检查高度怀疑前列腺癌(如PSA>10ng/ml、直肠指检触及硬结节、MRI发现异常病灶)，必须通过“前列腺穿刺活检”获取前列腺组织，在显微镜下观察是否有癌细胞，这是确诊前列腺癌的唯一依据。

　　1. 检查流程

　　通常采用“经直肠穿刺”或“经会阴穿刺”：医生在超声引导下(确保精准避开血管和神经)，用细针(直径约0.8毫米)在前列腺不同部位穿刺6-12针(获取多部位组织，避免漏诊)，穿刺过程一般10-15分钟，局部麻醉下进行，疼痛感较轻(类似针刺感)。

　　2. 注意事项

　　- 穿刺前需做肠道准备(如服用泻药清洁肠道，避免穿刺时肠道细菌感染)，并停用阿司匹林等抗凝药(防止出血);

　　- 穿刺后可能出现轻微便血、血尿(1-2天内自行缓解)，需多喝水、避免剧烈运动;

　　- 若穿刺结果为“阴性”(未发现癌细胞)，但PSA持续升高或临床高度怀疑癌症，可能需要3-6个月后再次穿刺(部分早期肿瘤病灶较小，可能首次穿刺未取到)。

　　五、检查前的核心注意事项，避免结果“失真”

　　1. 时间选择：避开急性尿道炎、膀胱炎发作期(炎症可能导致前列腺液、尿液检查异常，影响判断);若刚做过直肠指检、前列腺按摩，建议3天后再做前列腺液或PSA检查。

　　2. 生活调整：检查前1-2天避免饮酒、吃辛辣刺激食物(防止前列腺充血，影响质地判断);检查当天穿宽松裤子，方便体格检查和超声检查。

　　3. 主动沟通：提前告知医生自己的症状(如尿频持续多久、是否有尿痛、夜尿次数等)、既往病史(如是否得过前列腺炎、是否有高血压等慢性病)、用药情况(如是否服用过影响PSA的药物，如非那雄胺)，帮助医生更精准地判断病情。

　　前列腺检查的项目选择需结合年龄、症状和风险因素：20-40岁男性若无症状，无需常规检查;40岁以上男性(尤其是有前列腺癌家族史者)，建议每年做1次“直肠指检+PSA检测”;出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状时，需及时做全套检查(体格检查+前列腺液+超声)。早筛查、早发现，才能更好地守护前列腺健康，避免小问题拖成大疾病。